別讓心臟健康的“隱形炸彈”成為人生的遺憾
如果您或家人感覺不明原因的胸悶胸痛、勞累后心絞痛、心肌缺血或體檢心電圖異常到醫(yī)院就診，醫(yī)生通常會建議進行冠脈CTA檢查。
那什么是冠脈CTA檢查呢？這是冠狀動脈CT血管造影的簡稱，經(jīng)過靜脈注射造影劑后進行的冠狀動脈CT掃描，以了解冠狀動脈是否存在變異，血管是否通暢，評估冠狀動脈支架或搭橋術后血管情況等，不僅能顯示管腔的狹窄，還能評估斑塊的性質(zhì)，簡便、高效、且安全。
心臟，是人體輸送血液的動力器官，相當于抽水機的泵一樣，源源不斷的讓血液在人體內(nèi)循環(huán)。那么什么在給心臟提供營養(yǎng)呢？給心臟提供營養(yǎng)的血管就是冠狀動脈（如下圖所示）：
左冠狀動脈前降支和回旋支，以及右冠狀動脈，它們就像發(fā)動機的油管一樣，為心臟心肌細胞提供源源不斷的養(yǎng)分，確保心肌正常的跳動。
如果這三根血管當中的任意一根出現(xiàn)了狀況，就會影響心臟的正?；顒?，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡稱冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。
在許多國家，冠心病的死亡人數(shù)居總死亡數(shù)的首位，近年來，我國冠心病的發(fā)病率呈逐年上升年輕化趨勢，給患者和家庭帶來沉重的醫(yī)療支出負擔。冠狀動脈作為供給心臟血液的動脈，其管徑細小，走行迂曲，且隨心跳和呼吸運動，其成像一直是個難題。隨著多排螺旋CT硬件設備及成像技術的迅速發(fā)展，常規(guī)普遍使用的64排螺旋CT已具有較高的時間和空間分辨率，結合其強大便捷的圖像后處理技術，使得冠脈CTA（Coronary CTA,CCTA）在觀察冠狀動脈的軟硬斑塊、血管通暢程度、冠脈支架、冠脈搭橋術后評估方面占有獨特的優(yōu)勢，成為評價冠狀動脈病變的重要診斷及篩選方式。
常規(guī)的冠脈CTA掃描流程包括：
（1）掃描前準備
（2）鈣化積分掃描
（3）冠狀動脈CTA增強掃描
（4）數(shù)據(jù)個體化后重建。
任一檢查流程的細節(jié)都會影響到診斷準確性和患者安全性，故嚴格的質(zhì)量把控十分重要。
所以并不是所有人都適合做冠脈CTA，比如：嚴重心率失常者、碘過敏者、甲狀腺功能亢進者、嚴重心肝腎功能不全者等。
了解了這些就要做檢查了，需要哪些準備工作？做檢查需要多久？疼不疼？下面我將一一為您解答。
1、首先檢查前仔細閱讀并簽署增強檢查知情同意書，需要有一名家人陪同。
2、檢查前需要保持空腹6-8小時，提前20分鐘到現(xiàn)場，平復你的心情，避免因著急趕路引起你的心跳加快，做冠脈CTA檢查心率控制是很關鍵的，心跳過快會影響圖像質(zhì)量，圖像模糊了，診斷也就不準確了，常規(guī)64排CT檢查時，需要患者心率控制在每分鐘70次以下，心律波動不得超過10次/分，所以心跳過快患者要在首診醫(yī)生指導下用藥，達到理想心率再檢查，而檢查當天頻發(fā)早搏或者房顫的病人，醫(yī)生會讓您回去調(diào)整好心率再來。
3、平時吃二甲雙胍的糖尿病患者在做檢查前、后48小時停用該藥。
4、檢查時護士會將一根套管針插進您胳膊肘的靜脈里。
5、接下來就是做檢查了，醫(yī)生會給患者的胸前貼幾個電極片監(jiān)測心率，連接好高壓注射器，接著醫(yī)生會對患者進行屏氣訓練，掃描時聽”吸氣、憋氣”的指令即可，打藥的時候你會感覺有一股熱流涌向全身，不要緊張這是正常的，通常整個檢查大約4-5分鐘。
6、掃描完成后需要觀察20-30分鐘，如果沒有特別不舒服，護士會拔掉你的套管針；如果發(fā)現(xiàn)身上起疹子、頭暈、想吐或者喘不上氣，馬上呼叫醫(yī)務人員。
7、檢查后24小時盡量多喝水，加快造影劑的排泄，減緩造影劑的不良反應。最后相信了解冠脈CTA的檢查注意事項后，您的緊張不安情緒會得到緩解，可以好好的配合檢查，這樣就可以得到高質(zhì)量的圖像了。
別讓心臟健康的“隱形炸彈”成為人生的遺憾。如果您或身邊人有胸痛、胸悶等不適，或存在高血壓、高血脂等高危因素，不妨來我院做一次冠脈CTA檢查，早篩查、早干預，為心臟健康筑牢防線。關注我們，獲取更多實用的健康科普知識，一起守護生命的“發(fā)動機”。
秦審批社會醫(yī)廣【2024】第69號
來源：天津市腫瘤醫(yī)院秦皇島醫(yī)院
編輯：劉秀華 韓冰
見習編輯：李長有
責編： 楊勇
編審： 周巖 李慶偉