“出生即參、落地即享” 醫(yī)保都做了啥？
近年來(lái)，山東省諸城市聚焦新生兒醫(yī)療保障“出生即參、落地即享”目標(biāo)，通過(guò)落實(shí)惠民政策、優(yōu)化經(jīng)辦流程、強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，打通“不落戶難參保、不參保難報(bào)銷(xiāo)”堵點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)新生兒“出生即參”院內(nèi)辦、掌上辦、就近辦。
政策貼心，保障待遇無(wú)憂
一是新生兒參保沒(méi)有等待期。在諸城，家長(zhǎng)只要給新生兒在出生6個(gè)月內(nèi)交上醫(yī)保，即可從出生當(dāng)天起享受報(bào)銷(xiāo)待遇。每年集中繳費(fèi)期（如2025年的10月12日至12月31日）出生的新生兒，家長(zhǎng)交一年的錢(qián)，能享受當(dāng)年和下一年全年待遇，醫(yī)療保障“無(wú)縫銜接”，呵護(hù)隨時(shí)在線。二是參保不受戶籍限制。新生兒無(wú)需落戶即可參保，外地產(chǎn)婦生育的新生兒也能便捷參保、就近享受待遇，暖心保障隨遷子女和流動(dòng)人口新生兒的權(quán)益。
流程優(yōu)化，辦理省心省力
一是參保實(shí)現(xiàn)“床邊辦”。全市3家助產(chǎn)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保工作站，將參保窗口前移至產(chǎn)科病房，醫(yī)護(hù)人員同步發(fā)放《新生兒參保引導(dǎo)條》并指導(dǎo)操作，新生兒可在院端使用“母親姓名＋之子／之女”作為臨時(shí)身份參保，真正做到“足不出院辦參?！?。二是推行“臨時(shí)碼”結(jié)算。新生兒出院時(shí)可使用臨時(shí)醫(yī)保身份直接結(jié)算，待落戶后，家長(zhǎng)通過(guò)線上或線下辦理身份關(guān)聯(lián)，前后醫(yī)保使用記錄自動(dòng)合并，無(wú)需二次跑腿。三是暢通線上線下渠道。家長(zhǎng)沒(méi)時(shí)間跑腿去參保？打開(kāi)“愛(ài)山東”或“濰坊醫(yī)?！毙〕绦颍瑒?dòng)動(dòng)手指就能辦；或者不熟悉線上辦理操作流程？家門(mén)口的鎮(zhèn)、街、村社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)都能幫辦代辦，構(gòu)建起“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，貼心為家庭減負(fù)，幫家長(zhǎng)省心。
部門(mén)協(xié)同，確保不漏一人
一是多部門(mén)聯(lián)動(dòng)。醫(yī)保、衛(wèi)健、民政、稅務(wù)等部門(mén)定期共享數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)比對(duì)新生兒出生與參保信息，重點(diǎn)篩查低保、特困等家庭新生兒情況，變“人找政策”為“政策找人”。二是實(shí)施精準(zhǔn)提醒服務(wù)。針對(duì)未及時(shí)參保的家庭，通過(guò)醫(yī)院隨訪、短信電話等方式進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)提醒，形成“篩查－提醒－參保－繳費(fèi)”的工作閉環(huán)，確?！安宦湟粦?、不漏一人”。諸城市近三年來(lái)，新生兒在院內(nèi)即時(shí)參保占比81％，出生6個(gè)月內(nèi)參保追溯報(bào)銷(xiāo)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
從“多頭跑”到“即時(shí)享”，從“政策紙”到“幸福事”，諸城市用“出生即參”的服務(wù)，托舉起“幼有所育”的民生承諾。隨著輔助生殖納入醫(yī)保、生育津貼“即申即享”、職工生育政策范圍內(nèi)“零自付”等政策落地，醫(yī)保正繼續(xù)書(shū)寫(xiě)著助力生育友好型社會(huì)的美好篇章。
來(lái)源：秦皇島醫(yī)療保障
編輯：劉秀華 王劍猛
見(jiàn)習(xí)編輯：李長(zhǎng)有
責(zé)編：楊勇
編審：周巖 李慶偉